জীবন
ধাপ ৫ / ৫
চিকিৎসা শেষ। এখন জীবনটা কেমন দেখাচ্ছে?
কিছু প্রশ্ন সপ্তাহ, মাস, এমনকি বছর পরেও মাথায় আসে — সন্তান ধারণ, ঘনিষ্ঠতা, হরমোন এবং কিছু পরিবর্তন হলে কী হবে তা নিয়ে। এই সহজ ভাষার উত্তরগুলোতে থাকছে তাৎক্ষণিক চিকিৎসা শেষ হওয়ার পরে রোগীরা যেসব প্রশ্ন করেন।
প্রকাশিত · আপডেট
পরের জীবন
চিকিৎসার আরও পরে রোগীরা যে প্রশ্ন করেন
আমি কি এখনও সন্তান ধারণ করতে পারব?
এটা সম্পূর্ণভাবে নির্ভর করে ক্যান্সারের ধরন ও স্টেজের উপর, এবং কোন অঙ্গগুলো অপসারণ করতে হয়েছে তার উপর। কিছু প্রাথমিক পর্যায়ের জরায়ুমুখ ও ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের ক্ষেত্রে, ফার্টিলিটি-স্পেয়ারিং সার্জারি জরায়ু বা একটা ডিম্বাশয় অক্ষত রেখে শুধু ক্যান্সারটুকু অপসারণ করতে পারে[1] — এটা সব ক্ষেত্রে সম্ভব নয়, তবে অপারেশনের আগে সরাসরি জিজ্ঞাসা করা সবসময়ই উচিত, পরে নয়। যদি পরিকল্পনায় কেমোথেরাপি থাকে এবং সন্তান ধারণ আপনার কাছে গুরুত্বপূর্ণ হয়, তাহলে আগে থেকেই ডিম্বাণু বা ভ্রূণ সংরক্ষণ করার ব্যাপারে জিজ্ঞাসা করুন[1], কারণ কেমোথেরাপি ডিম্বাশয়কে প্রভাবিত করতে পারে। হিস্টেরেক্টমির প্রয়োজন হলে, নিজে গর্ভধারণ করা আর সম্ভব হয় না[1], তবে ডিম্বাশয় সংরক্ষিত থাকলে, আপনার পরিস্থিতি অনুযায়ী কখনো কখনো আপনার নিজের ডিম্বাণু একজন সারোগেটের মাধ্যমে ব্যবহার করা যেতে পারে। এই আলোচনাটা চিকিৎসা শুরুর আগে, তাড়াতাড়ি করে ফেলা ভালো, পরে ভাবার বিষয় হিসেবে নয়।
এর মেডিক্যাল পরিভাষা হলো —
জরায়ু বা ডিম্বাশয় অক্ষত রেখে ক্যান্সার অপসারণের জন্য ডিজাইন করা সার্জারিকে বলা হয় ফার্টিলিটি-স্পেয়ারিং সার্জারি। আগে থেকে ডিম্বাণু সংরক্ষণকে বলা হয় ওসাইট ক্রায়োপ্রিজারভেশন; ভ্রূণ সংরক্ষণকে বলা হয় এমব্রায়ো ক্রায়োপ্রিজারভেশন।
এটা কি আমার যৌন জীবনকে প্রভাবিত করবে?
হতে পারে, এবং এটা রিকভারির সবচেয়ে কম আলোচিত দিকগুলোর একটি, যদিও এটা সবচেয়ে সাধারণ প্রশ্নগুলোর একটি। সার্জারি বা পেলভিক রেডিয়েশনের পর যোনিপথ শুকিয়ে যাওয়া ও ছোট হয়ে যাওয়া সাধারণ ব্যাপার[2], যা প্রথমদিকে যৌনমিলনকে অস্বস্তিকর করে তুলতে পারে — জল-ভিত্তিক বা সিলিকন-ভিত্তিক লুব্রিকেন্ট সাহায্য করে, এবং রেডিয়েশন চিকিৎসার অংশ হয়ে থাকলে, আপনার টিমের পরামর্শ অনুযায়ী ব্যবহৃত ভ্যাজাইনাল ডাইলেটর টিস্যু নমনীয় রাখতে সাহায্য করে[2]। দুটো ডিম্বাশয় অপসারণ করা হয়ে থাকলে, হরমোনের হঠাৎ পতন যৌন আকাঙ্ক্ষা কমাতে ও শুষ্কতা বাড়াতে পারে[1]। শারীরিক দিক ছাড়াও, নিজের শরীর সম্পর্কে ভিন্নভাবে অনুভব করা, বা ঘনিষ্ঠতা আবার স্বাচ্ছন্দ্যকর মনে হওয়ার আগে কিছুটা সময় লাগা, সম্পূর্ণ স্বাভাবিক। এর কোনোটাই আপনাকে একা সামলাতে হবে না — কথাটা তোলা অস্বস্তিকর মনে হলেও সরাসরি আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন; এতে সাহায্য করার মতো বাস্তব চিকিৎসা ও উপকরণ আছে, এবং গাইনোকোলজিক্যাল অনকোলজি টিম এই ধরনের আলোচনায় অভ্যস্ত।
এর মেডিক্যাল পরিভাষা হলো —
প্রায়ই রেডিয়েশনের পরে যোনিপথ ছোট বা সরু হয়ে যাওয়াকে বলে ভ্যাজাইনাল স্টেনোসিস। যোনির টিস্যু আলতোভাবে প্রসারিত ও সচল রাখতে নিয়মিত ব্যবহৃত একটা যন্ত্রকে বলা হয় ভ্যাজাইনাল ডাইলেটর।
আমার কি হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির প্রয়োজন হবে?
এই প্রশ্নটা মূলত তখনই আসে যখন দুটো ডিম্বাশয় অপসারণ করা হয়, যা ধীরে ধীরে না হয়ে সাথে সাথেই মেনোপজ ঘটায়[4] — হট ফ্লাশ, রাতে ঘাম হওয়া, মেজাজের পরিবর্তন এবং শুষ্কতা[1] বছরের পরিবর্তে কয়েক দিনের মধ্যেই দেখা দিতে পারে। অনেক ক্যান্সারের ক্ষেত্রে, হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (HRT) নিরাপদ এবং প্রায়ই সত্যিই উপকারী, বিশেষ করে অল্পবয়সী নারীদের ক্ষেত্রে, কারণ এটা দীর্ঘমেয়াদে হাড় ও হৃদযন্ত্রের স্বাস্থ্যও রক্ষা করে। হরমোন-সংবেদনশীল ক্যান্সারের ক্ষেত্রে — বিশেষ করে কিছু ধরনের এন্ডোমেট্রিয়াল বা ওভারিয়ান ক্যান্সার — HRT নিয়ে আরও সতর্ক ও ব্যক্তিগত আলোচনার প্রয়োজন হয়, এবং তা সুপারিশ নাও করা হতে পারে। এটা খুবই ক্ষেত্র-নির্দিষ্ট, তাই অন্য কারো ক্ষেত্রে যা কাজ করেছে তা অনুসরণ না করে, আপনার নিজের ডায়াগনোসিসের জন্য HRT একটা বিকল্প কিনা তা সরাসরি আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।
এর মেডিক্যাল পরিভাষা হলো —
দুটো ডিম্বাশয় অপসারণের ফলে হঠাৎ শুরু হওয়া মেনোপজকে বলা হয় সার্জিক্যাল মেনোপজ, যা স্বাভাবিক মেনোপজ থেকে আলাদা। যে ক্যান্সারের বৃদ্ধি হরমোন দ্বারা প্রভাবিত হয় তাকে বলা হয় হরমোন-সংবেদনশীল বা হরমোন-রিসেপ্টর-পজিটিভ।
আমার কী ধরনের ফলো-আপ প্রয়োজন, এবং কতদিন ধরে?
প্রথম দুই বছরে ফলো-আপ সবচেয়ে ঘনিষ্ঠ থাকে, কারণ পুনরাবৃত্তি ঘটলে সেটা এই সময়েই ঘটার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি — সাধারণত এই সময় প্রতি তিন থেকে চার মাসে একটা চেক-আপ, তারপর পরবর্তী কয়েক বছর প্রতি ছয় মাসে একবার, এবং প্রায় পাঁচ বছর পর থেকে বছরে একবার। ভিজিটে সাধারণত থাকে একটা পরীক্ষা[5], নতুন কোনো উপসর্গ নিয়ে কথাবার্তা, এবং নির্দিষ্ট কোনো কারণ থাকলে স্ক্যান বা রক্ত পরীক্ষা — প্রতিটা ভিজিটে রুটিনমাফিক নয়। শুরুতে এই সময়সূচি অনেকটা মনে হতে পারে, কিন্তু ধীরে ধীরে তা কমে আসে, এবং বেশিরভাগ নারী শেষে একটা ছন্দে স্থির হয়ে যান যেখানে অ্যাপয়েন্টমেন্টগুলো উদ্বেগের চেয়ে বেশি স্বস্তির কারণ হয়ে ওঠে। প্রতিটা অ্যাপয়েন্টমেন্ট রাখুন, এমনকি সম্পূর্ণ সুস্থ বোধ করলেও — ঠিক তখনই ফলো-আপ সবচেয়ে বেশি কাজে আসে।
এর মেডিক্যাল পরিভাষা হলো —
চিকিৎসা শেষ হওয়ার পরে এই চলমান পর্যবেক্ষণকে বলা হয় সার্ভেইলেন্স বা ফলো-আপ কেয়ার। সময়ের সাথে সাথে কখনো কখনো ট্র্যাক করা একটা রক্তের মার্কারকে বলা হয় টিউমার মার্কার (উদাহরণস্বরূপ, কিছু ওভারিয়ান ক্যান্সারে CA-125)।
ক্যান্সার কি আবার ফিরে আসতে পারে?
এটা একটা সৎ প্রশ্ন, আর সৎ উত্তর হলো এটা নির্ভর করে আপনার ক্যান্সারের ধরন ও স্টেজের উপর, এবং এই বিষয়ে আপনার নিজের ডাক্তারই আপনাকে সুনির্দিষ্টভাবে বলতে পারবেন — সাধারণ পরিসংখ্যান কোনো একজন মানুষের ঝুঁকি সঠিকভাবে বর্ণনা করে না। যা সবার ক্ষেত্রেই সত্যি তা হলো, সার্জারি দিয়ে চিকিৎসিত প্রাথমিক পর্যায়ের ক্যান্সারের ফিরে আসার সম্ভাবনা অ্যাডভান্সড-স্টেজ রোগের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম, এবং এটাই মূল কারণ কেন সম্পূর্ণ সুস্থ বোধ করলেও ফলো-আপ ভিজিট গুরুত্বপূর্ণ — পুনরাবৃত্তি দ্রুত ধরা পড়লে তা আরও বেশি চিকিৎসাযোগ্য হয়। নতুন বা অস্বাভাবিক উপসর্গ — অব্যাখ্যাত রক্তক্ষরণ, ক্রমাগত ব্যথা, অব্যাখ্যাত ওজন হ্রাস — নির্ধারিত ভিজিটের মাঝে দেখা দিলে পরবর্তী অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য অপেক্ষা না করে সবসময়ই ফোন করা উচিত।
এর মেডিক্যাল পরিভাষা হলো —
চিকিৎসার পরে ক্যান্সার ফিরে আসাকে বলা হয় রিকারেন্স। যতদিন আপনি এটা থেকে মুক্ত থাকেন তাকে বলা হয় ডিজিজ-ফ্রি সারভাইভাল।
চিকিৎসার পরে জীবনের সাথে খাপ খাওয়াব কীভাবে — শারীরিক ও মানসিকভাবে?
অনেক নারী বলেন যে চিকিৎসা শেষ হওয়ার পরের মাসগুলো কোনো কোনো দিক থেকে চিকিৎসার সময়ের চেয়েও কঠিন — যে নিয়মিত অ্যাপয়েন্টমেন্টগুলো একটা নিরাপত্তার মতো মনে হতো সেগুলো কমে আসে, আর তখন যা ঘটেছে তা সত্যিই মেনে নেওয়ার জায়গা তৈরি হয়। ফলো-আপ স্ক্যানের আশেপাশে উদ্বিগ্ন বোধ করা, বা সার্জারি বা আগেভাগে শুরু হওয়া মেনোপজের পর নিজের শরীর সম্পর্কে অনিশ্চিত বোধ করা, সত্যিই সাধারণ ব্যাপার[3] — এর মানে এই নয় যে আপনি ভালোভাবে মানিয়ে নিতে পারছেন না। যা বেশিরভাগ নারীকে সাহায্য করে: শরীর যতটা অনুমতি দেয় ততটা শারীরিকভাবে সক্রিয় থাকা, ভালো খাওয়াদাওয়া করা, ভয় ছাড়াই ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্ট রাখা, এবং একা বহন না করে কারো সাথে কথা বলা — একজন কাউন্সেলর, একটা সাপোর্ট গ্রুপ, বা কাছের মানুষজন। মনখারাপ বা উদ্বেগ দীর্ঘস্থায়ী হলে বা দৈনন্দিন জীবনে বাধা দিলে, সরাসরি আপনার ডাক্তারকে তা জানান; এই ধরনের সাপোর্ট ভালো ক্যান্সার কেয়ারেরই একটা অংশ, আলাদা কোনো সংযোজন নয়।
এর মেডিক্যাল পরিভাষা হলো —
পুনরাবৃত্তির সম্ভাবনা নিয়ে কেন্দ্রীভূত উদ্বেগকে প্রায়ই বলা হয় ফিয়ার অফ রিকারেন্স, এবং সক্রিয় চিকিৎসার পরের জীবনকে প্রায়ই বলা হয় সেবার সারভাইভরশিপ পর্যায়।
এই উত্তরগুলো সাধারণভাবে প্রযোজ্য, ডা. ব্যানার্জী যেসব ক্যান্সারের চিকিৎসা করেন তার সবক্ষেত্রেই। আপনার নির্দিষ্ট ডায়াগনোসিস সম্পর্কিত বিস্তারিত জানতে:
এই তথ্য কোথা থেকে আসে?
নিচের সংখ্যাযুক্ত সূত্রগুলো উপরের উত্তরগুলোর সাধারণ তথ্যকে সমর্থন করে। যে বিবৃতিতে সংখ্যা নেই, তা কোনো একটি প্রকাশিত সূত্রের সঙ্গে সরাসরি যুক্ত নয়। আপনার ডায়াগনোসিসে কোনটি প্রযোজ্য, তা আপনার নিজের চিকিৎসক দল বলতে পারবেন। সূত্রগুলোর শিরোনাম মূল ইংরেজিতেই রাখা হয়েছে।