গাইনোকোলজিক্যাল ক্যান্সারের জন্য
কলকাতায় কোন চিকিৎসকের কাছে যাব?

সঠিক চিকিৎসক নির্ভর করে আপনার রোগ নির্ণয়ের উপর, সার্চ ইঞ্জিন র‍্যাঙ্কিংয়ের উপর নয়।

আপনি বা আপনার পরিবারের কারো ডিম্বাশয়, জরায়ু বা জরায়ুমুখ ক্যান্সার ধরা পড়ে থাকলে — অথবা তার জন্য পরীক্ষা-নিরীক্ষা চলছে — তাহলে প্রথম প্রশ্নটাই সাধারণত হয়: "কোন চিকিৎসকের কাছে যাব?"

গাইনোকোলজিক্যাল ক্যান্সারের জন্য চিকিৎসক বেছে নেওয়া একটি একক 'সেরা' নাম খুঁজে বের করার চেয়ে অনেক জটিল। সঠিক চিকিৎসক নির্ভর করে ক্যান্সারের ধরন ও পর্যায়, প্রয়োজনীয় চিকিৎসা, ওই ক্যান্সারে চিকিৎসকের নির্দিষ্ট প্রশিক্ষণ ও অভিজ্ঞতা, সার্জিক্যাল দক্ষতা এবং চিকিৎসাকে সমর্থনকারী মাল্টিডিসিপ্লিনারি টিমের উপর।

গাইনোকোলজিক্যাল অনকোলজিস্ট কে?

একজন গাইনোকোলজিক্যাল অনকোলজিস্ট হলেন এমন একজন চিকিৎসক যিনি অবস্টেট্রিক্স ও গাইনোকোলজিতে (MD/MS/DNB) স্নাতকোত্তর যোগ্যতা সম্পন্ন করার পর নারী প্রজনন তন্ত্রের ক্যান্সার — ডিম্বাশয়, ফ্যালোপিয়ান টিউব, প্রাইমারি পেরিটোনিয়াল, জরায়ু, জরায়ুমুখ, ভালভা ও যোনি ক্যান্সার — নিয়ে অতিরিক্ত সুপার-স্পেশালিটি প্রশিক্ষণ নিয়েছেন।

ভারতে, এই সুপার-স্পেশালিটি আনুষ্ঠানিকভাবে স্বীকৃত তিন বছরের পোস্ট-ডক্টোরাল MCh অথবা DrNB প্রোগ্রামের (NBEMS) মাধ্যমে, যাতে NEET-SS পরীক্ষার মাধ্যমে প্রবেশ করা হয়। ভারতে এটি তুলনামূলকভাবে একটি নতুন বিভাগ, যে কারণে অপেক্ষাকৃত কম কেন্দ্রে এই সুবিধা রয়েছে। AIIMS নয়াদিল্লির MCh প্রোগ্রামটি এই সর্বোচ্চ যোগ্যতা অর্জনের অন্যতম মর্যাদাপূর্ণ ও কাঙ্ক্ষিত পথ। কলকাতায়, চিত্তরঞ্জন ন্যাশনাল ক্যান্সার ইনস্টিটিউট (CNCI) গাইনোকোলজিক্যাল অনকোলজিতে নিজস্ব NBE-স্বীকৃত DrNB সুপার-স্পেশালিটি প্রোগ্রাম পরিচালনা করে। গাইনোকোলজিক্যাল ক্যান্সারের চিকিৎসা কেবল নিয়মিত গাইনোকোলজি চর্চার সম্প্রসারণ নয় — এতে সার্জারি, মেডিক্যাল অনকোলজি, রেডিয়েশন অনকোলজি ও প্যাথলজি জুড়ে প্রশিক্ষণের প্রয়োজন হয়।

গাইনোকোলজিস্ট, অনকোলজিস্ট, নাকি গাইনোকোলজিক্যাল অনকোলজিস্ট?

প্রতিটি 'অনকোলজিস্ট' গাইনোকোলজিক্যাল ক্যান্সার সার্জারি করেন না — এই শব্দটি বিভিন্ন পৃথক বিশেষত্বকে অন্তর্ভুক্ত করে।

বাস্তবে, এই বিশেষজ্ঞরা সাধারণত একসঙ্গে কাজ করেন। একজন গাইনোকোলজিক্যাল অনকোলজিস্ট সার্জিক্যাল ও ডায়াগনস্টিক দিক সমন্বয় করেন এবং চিকিৎসা পরিকল্পনার প্রয়োজন অনুযায়ী মেডিক্যাল ও রেডিয়েশন অনকোলজির সঙ্গে একসাথে কাজ করেন।

রোবোটিক সার্জারি কি স্বয়ংক্রিয়ভাবে ভালো বিকল্প?

গাইনোকোলজিক্যাল প্রসিডিওরের জন্য রোবোটিক সার্জারি ক্রমশ সহজলভ্য হচ্ছে, এবং সম্ভাব্য সার্জনকে এ বিষয়ে জিজ্ঞাসা করা যুক্তিসঙ্গত প্রশ্ন। কিন্তু রোবট একটি সার্জিক্যাল প্ল্যাটফর্ম — এটি প্রশিক্ষণ, বিচারবুদ্ধি, অথবা নির্দিষ্ট ক্যান্সারের জন্য অপারেশনের উপযুক্ততার বিকল্প নয়।

এটি নিছক তাত্ত্বিক সতর্কতা নয়। বিশেষভাবে প্রাথমিক পর্যায়ের জরায়ুমুখ ক্যান্সারের ক্ষেত্রে, একটি বৃহৎ আন্তর্জাতিক র‍্যান্ডমাইজড ট্রায়ালে (LACC ট্রায়াল) দেখা গেছে যে মিনিমালি ইনভেসিভ র‍্যাডিক্যাল হিস্টেরেক্টমির (ল্যাপারোস্কোপিক বা রোবোটিক) পর ৪.৫ বছরে ডিজিজ-ফ্রি সারভাইভাল ছিল প্রায় ৮৬%, যেখানে ওপেন সার্জারির পর তা ছিল প্রায় ৯৬%, সাথে পুনরাবৃত্তির হারও বেশি। এই ফলাফল গাইনোকোলজিক্যাল অনকোলজি মহলে বিস্ময় সৃষ্টি করেছিল, এবং ESGO ও NCCN-এর মতো আন্তর্জাতিক সংস্থাগুলি পরবর্তীতে তাদের গাইডলাইন আপডেট করে প্রাথমিক পর্যায়ের জরায়ুমুখ ক্যান্সারের জন্য ওপেন সার্জারিকে মানদণ্ড হিসেবে গ্রহণ করে। এর বিপরীতে, প্রাথমিক পর্যায়ের জরায়ু ক্যান্সারের ক্ষেত্রে মিনিমালি ইনভেসিভ ও রোবোটিক স্টেজিং সার্জারি সাধারণত প্রমাণ দ্বারা ভালোভাবে সমর্থিত এবং ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। মূল বিষয়টি হলো — রোবোটিক সার্জারি ভালো না খারাপ তা নয়, বরং এর উপযুক্ততা নির্দিষ্ট ক্যান্সার, পর্যায় ও কেসের উপর অনেকাংশে নির্ভরশীল।

রোবোটিক পদ্ধতি সুপারিশকারী সার্জনকে জিজ্ঞাসা করার মতো কিছু প্রশ্ন:

• আমার নির্দিষ্ট ক্যান্সার ও পর্যায়ের জন্য মিনিমালি ইনভেসিভ পদ্ধতি কি প্রমাণ দ্বারা সমর্থিত?
• আমার ক্ষেত্রে ওপেন সার্জারি বেশি উপযুক্ত হবে কিনা, এবং কেন বা কেন নয়?
• আপনি এই নির্দিষ্ট প্রসিডিওরটি কত ঘন ঘন করেন?
• অপারেশনটি ওপেন সার্জারিতে রূপান্তর করতে হলে কী হবে?

ওভারিয়ান মাসের জন্য কোন চিকিৎসক দেখাবেন?

একটি ওভারিয়ান মাস মানেই ওভারিয়ান ক্যান্সার নয় — অনেক ওভারিয়ান মাস সৌম্য (benign), এবং প্রথমে সাধারণত একজন সাধারণ গাইনোকোলজিস্টের কাছে যাওয়াই উপযুক্ত। যখন নিম্নলিখিত উদ্বেগজনক বৈশিষ্ট্য থাকে তখন গাইনোকোলজিক্যাল অনকোলজিস্টের কাছে রেফারেল বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে:

• ইমেজিংয়ে সলিড বা প্যাপিলারি অংশ সহ জটিল মাস
• অ্যাসাইটিস বা অন্যান্য উদ্বেগজনক সহযোগী ফলাফল
• স্থায়ী বা ক্রমশ বেড়ে চলা মাস
• মেনোপজের পরের কোনো নারীর ক্ষেত্রে জটিল মাস
• ম্যালিগন্যান্সির উদ্বেগ সৃষ্টিকারী অন্যান্য ক্লিনিক্যাল বা ল্যাবরেটরি ফলাফল (যেমন বর্ধিত CA-125)

সিদ্ধান্ত নির্ভর করা উচিত সামগ্রিক ক্লিনিক্যাল চিত্রের উপর — ইমেজিং, উপসর্গ, মেনোপজাল স্ট্যাটাস ও রক্তের মার্কার একসাথে বিবেচনা করে, কোনো একটি পরীক্ষার উপর একা নির্ভর করে নয়।

সেকেন্ড ওপিনিয়ন নেওয়া

যখনই বড় কোনো ক্যান্সার অপারেশনের পরামর্শ দেওয়া হয়েছে, যখন বিভিন্ন সম্ভাব্য চিকিৎসার পদ্ধতি রয়েছে, অথবা যখন আপনি চান আরেকজন বিশেষজ্ঞ পরিকল্পনাটি পর্যালোচনা করুন — তখন সেকেন্ড ওপিনিয়ন মূল্যবান হতে পারে। এর অর্থ এই নয় যে প্রথম চিকিৎসক ভুল ছিলেন — গাইনোকোলজিক্যাল ক্যান্সারের চিকিৎসায় প্রায়ই সত্যিকারের জটিল সিদ্ধান্ত জড়িত থাকে।

কার্যকর সেকেন্ড ওপিনিয়নের জন্য সঙ্গে আনুন:

• হিস্টোপ্যাথলজি/বায়োপসি রিপোর্ট, এবং পর্যালোচনার জন্য উপলব্ধ থাকলে স্লাইড বা টিস্যু ব্লক
• ইমেজিং রিপোর্ট (CT/MRI/PET-CT) এবং প্রকৃত স্ক্যান, ডিস্কে বা শেয়ারযোগ্য লিংকে
• রক্ত পরীক্ষা ও টিউমার মার্কার রিপোর্ট (যেমন CA-125, HE4, CEA)
• আগের অপারেশন নোট বা ডিসচার্জ সামারি
• বর্তমান ওষুধের তালিকা

সচরাচর জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন

সম্পর্কিত পঠন

• গাইনোকোলজিক্যাল ক্যান্সারের জন্য কলকাতায় সঠিক হাসপাতাল নির্বাচন এই একই সিদ্ধান্তের প্রাতিষ্ঠানিক দিক — হাসপাতাল সম্পর্কে কী যাচাই করবেন, ক্যান্সারের ধরন অনুযায়ী।
• আমার কি ক্যান্সার? গাইনোকোলজিক্যাল সতর্কতা লক্ষণ ব্যাখ্যা কোন উপসর্গে জরুরি মূল্যায়ন প্রয়োজন, এবং কোনগুলিতে সাধারণত প্রয়োজন হয় না।
• ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের যে লক্ষণগুলি নারীদের উপেক্ষা করা উচিত নয় কী লক্ষ্য করবেন, এবং কেন নিয়মিত ওভারিয়ান ক্যান্সার স্ক্রিনিং পরীক্ষা নেই।
• ভারতে জরায়ুমুখ ক্যান্সার স্ক্রিনিং ও HPV টিকা সম্পর্কে বিস্তারিত স্ক্রিনিংয়ের সময়সীমা, টিকার যোগ্যতা, এবং কোলপোস্কোপির সময় কী আশা করবেন।
• জরায়ু ক্যান্সার সচেতনতা মাস: লক্ষণ, রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা ফাইব্রয়েড বনাম ক্যান্সারের লক্ষণ, ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা, এবং কখন জরায়ু রক্তক্ষরণে জরুরি মূল্যায়ন প্রয়োজন।
• ভারতে HPV ভ্যাকসিনের যাত্রা জরায়ুমুখ ক্যান্সার প্রতিরোধের দিক — ভারতে টিকার মাইলফলক ২০০৮ থেকে আজ পর্যন্ত।

ডা. দীপান্বিতা ব্যানার্জী

MCh (গাইনোকোলজিক্যাল অনকোলজি) · AIIMS নয়াদিল্লি · IFCPC IARC সার্টিফাইড কলপোস্কোপিস্ট

চিত্তরঞ্জন ন্যাশনাল ক্যান্সার ইনস্টিটিউট, কলকাতার সিনিয়র কনসালট্যান্ট গাইনোকোলজিক্যাল অনকোলজিস্ট। সেরাম ইনস্টিটিউট HPV ভ্যাকসিন ট্রায়ালের সাইট প্রিন্সিপাল ইনভেস্টিগেটর। জটিল ক্যান্সার সার্জারি, কলপোস্কোপি এবং জরায়ুমুখ ক্যান্সার প্রতিরোধে বিশেষজ্ঞ।